薬剤による心筋負荷（アデノシン、ジピリダモール、ATP）

薬物負荷試験

• 運動負荷の施行が困難な症例や左脚ブロック例ではアデノシン(adenosine)やジピリダモール(Dipyridamole)を用いた薬物負荷が望ましい。
• 両者の冠血管拡張作用は同程度で、安静時の約4.5倍に達する。
• 作用の持続時間はアデノシンでは静注後約10秒から約2分間と比較的短時間であるのに対し、ジピリダモールは静注2から4分でピークに達し、約30分間持続する。
• 心筋虚血の検出精度に関して心筋SPECTによる評価は負荷心電図検査と比べて優れている。
• 欠損像の部位や広がりの同定や虚血の重症度判定に役立つ。
• 原則として負荷検査前の24時間はカフェイン含有の薬物や飲食物（茶など）の摂取は控える。これらの摂取はアデノシンやジピリダモール、ＡＴＰの効果を減弱させる。

薬剤負荷の時間とRI注射のタイミング

薬剤負荷での副作用出現時の対処

• ジピリダモール負荷では拮抗するアミノフィリンを緩徐に静注する。血圧が大きく低下する場合は、昇圧薬や下肢挙上などの処置を行う。
• ATP、アデノシン負荷では半減期が短いので、投与を中止すれば症状は回復することが多い。

[SM: 2010.08.01]