要点
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放射性医薬品の投与量
- 放射線を用いるあらゆる検査に共通する点ではあるが、一般的には被曝線量はできるかぎり少なくすることが望ましい。しかし、一方では診断に十分な画質と定量データを出せないのであれば、本来の目的を達成できないことになる。小児の投与量計算にはいくつかの提案があるが、体重当たりの投与量計算(MBq/kg)では不十分であり、筆者らは目安として以下のように考えているが適宜増減する。
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年齢
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投与量
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1-5歳
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1/4
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5-10歳
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1/2
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10-15歳
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3/4
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15歳以上
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成人と等量
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子供の臓器は小さい
- 対象とする臓器が小さいため、高分解能のイメージングが期待される。SPECTであれば、不十分な分解能では心内腔が小さくなり、心筋各セグメントや左右心室が分離できなくなる。また、 gated SPECTでの定量を行う場合でも内腔の過小評価は駆出分画の過大評価にもつながる。対策としては高分解能のコリメータの利用や撮像時の拡大収集などがあげられる。またカメラを近接させることも分解能の向上に役立つ。
子供は動く
- 子供の検査では体動の影響が大きく出るため、良い画質を得るために十分な注意を払う。おとなしそうな子供でも恐れのために急に動くこともあれば、よく寝ている乳児が突然に体を伸ばすこともある。従って、安心できる環境をつくる同時に、必要であれば短時間の効果を有する鎮静剤を用いて安静を維持できるようにする。軽度の体動であれば体動補正ソフトウェアも用いる価値はあるが、まず検査中に動かないように留意する。
説明と患者/保護者の協力の重要性
- 子供の場合でも親切な説明は検査の成功に不可欠であり、本人だけでなく保護者の理解も重要である。検査中に親に横にいてもらうこともできる。特に核医学検査による被曝に関して神経質になっている親もあるため、具体的に答えられるようにしておく。検査のリスクは、検査をしないことのリスクよりも小さいことを説明できる。
[KN: 2010.08.01]
