要点
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心筋SPECTの負荷と安静を比較して血流低下の領域の集積の変化を観察する
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負荷
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安静
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所見
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判定
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正常
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正常
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正常
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正常
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低下
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正常
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fill-in，再分布
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虚血心筋
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低下
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低下
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固定欠損
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梗塞心筋
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低下
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さらに低下
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逆fill-in，逆再分布
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再灌流後
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正常パターン
- 安静と負荷でいずれも異常のない場合。
- 負荷時に軽度の異常があっても、安静時と全く差がない場合、例えば下壁の軽度低下、女性での前壁の軽度低下などは、虚血ではなく減弱アーチファクトであると判定できることもある。
虚血
- 負荷時に低下があるが、安静時にfill-inがあり欠損が消失する場合。典型的には労作性狭心症における、誘発虚血がこれに相当する。Tl-201の場合は、負荷後にTl-201の再分布により欠損が消失することを「再分布」ともいう。
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負荷（前壁に虚血）
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安静
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梗塞
- 負荷時、安静時ともに欠損が同様に認められる場合。典型的には心筋梗塞による線維化が生じている時には、負荷と安静時でパターンが変わらない。
梗塞と虚血の混在
- 負荷時に低下があり、安静時には完全に正常にはならないが、周辺部のfill-inは低下の程度が軽度になる場合がある。梗塞といっても完全な貫壁性線維化とは限らないため、このような不完全fill-inはしばしば認められる。
逆fill-in
- 負荷時に正常あるいは低下の領域が、安静時にさらに低値に見える場合。通常のfill-inと逆のため、逆fill-in（Tl-201では逆再分布）という表現がされる。血行再建の成功後にしばしば見られる所見である。小範囲の逆fill-inはアーチファクトによる場合がある。
[KN: 2010.08.01]
