心筋SPECTの正常像と読影方法

正常心筋像SPECT像

• 各スライスでの欠損にまず目が行きやすく、欠損は重要な所見ではあるが、読影医としての着眼点があるので、順に記載する。

適切な画像か

• 画質、不均一性、画像の歪みをみて不自然であれば次のような観点からみる。
  • 放射性医薬品の種類と投与量は適切か
  • 収集カウントは十分か
  • 投影像に異常はないか。シネ表示により見ると、体動、減弱（乳房，横隔膜，肝など）、腕の位置、肝胆の集積程度などがわかる。
  • 表示条件は適切か（上限と下限値、表示のスケールとカラーパターン）

心筋の情報

• 心筋の欠損は誘発虚血か梗塞か
• 低下の範囲と程度はどうか
• 低下の範囲が冠動脈と一致しているか
• 全体的な不均一性がないか
• 肥大はあるか。不均等か全体の肥厚か。
• 内腔拡大の有無

心筋周囲の情報

• 右心負荷、肺集積などを見る。
• 肺、肝、横隔膜、消化管、乳房、右室、右心耳などは、planarあるいは投影像で見やすい。
• 腫瘍やリンパ節にも集積することがある。

定量データとの比較

• Gated SPECTでは駆出分画や心室容積が視覚的に見た第１印象と一致しているかどうかも重要である
• 最近では、様々な定量ソフトウェアが利用できるようになっており（QPS-QGS, Emory Cardiac Toolbox, 4DM SPECT, CardioBull, Heart Score Viewなど）それらの処理結果の特徴を踏まえて読影に活かすことができる。

心筋Tc-99m MIBIあるいはtetrofosminの画像

[KN: 2010.08.01]