欠損スコアの考え方

欠損スコアの付け方

• 各セグメント毎に正常を0点、完全欠損を４点として以下のようにスコアを付ける
  • 0点：正常心筋血流
  • 1点：軽度の血流低下
  • 2点：中等度の血流低下
  • 3点：高度の血流低下
  • 4点：血流欠損
• 視覚的な判定を元にスコア化されることが多い。
• 目安としては心筋内の最大カウントの約50%を、中等度低下と見なすのが実際的である。ただし、この％値は絶対的なものではないので、乳頭筋のような高カウント部位や減弱を考慮して判定する。
• スコアリングの例：ここでは50％をスコア2になるような目安を用いている．また必ずしもカラー表示が必要ではなく，施設の表示方法に合わせると良い．

  

Summed scoreの考え方

• 心筋の各セグメントの欠損スコアの合計をsummed scoreで記載することが多い。
• 合計欠損スコアとしては以下のものを記載する
  • Summed Stress Score: 負荷時の欠損スコア（負荷時の虚血や血流低下を反映）
  • Summed Rest Score：安静時の欠損スコア（心筋梗塞や線維化の量に相当）
  • Summed Difference Score：SSSとSRSの差（負荷により誘発される虚血に相当）

17と20セグメントモデルおよび心筋表面の対応パーセント

• 17と20セグメントモデルによるスコアリングはよく相関する
• 両者をつなぐ方法として、心筋欠損のスコア（０－４点）の最大カウントで除して表記する方法がある。この場合、17セグメントモデルでは最大が　17x4=68 点、20セグメントモデルでは20x4=80点になるので、その値で除して％で表記する

リスクや予後に影響する心筋欠損スコア

• SSS（負荷時の欠損スコア）をもとにして、リスク評価の観点から次の４分類がよく用いられる
  • 正常，軽度異常，中等度異常，高度異常
  • あるいは，正常，軽症，中等症，重症